تعريف دعامات القلب وأنواعها
جدول المحتويات
تعريف دعامات القلب وأنواعها
الدعامات عبارة عن أنابيب شبكية معدنية رفيعة جدًا يتم إدخالها أثناء التدخل التاجي عن طريق الجلد ، وهو إجراء يوسع الشريان المسدود عن طريق إدخال بالون صغير وتضخيمه مؤقتًا. تساعد الدعامات في منع إعادة انسداد (عودة تضيق) الشرايين. 15-20 مم ، ولكن يمكن أن تختلف من 8 إلى 48 مم بقطر 2-5 مم .
و الدعامات أسطوانية الشكل ومصنوعة من معادن مثل الفولاذ المقاوم للصدأ أو الكروم والبلاتين أو الكوبالت والكروم ، وقد تحتوي أيضًا على طلاء يسمى بوليمر .
أنواع دعامات القلب
مع تطور الطب الحديث ، عند التفكير في جراحة دعامة القلب ، هناك الآن خمسة أنواع مختلفة من الدعامات للاختيار من بينها ، وهي:
دعامة معدنية عارية
الأقواس المعدنية مصنوعة من الألومنيوم والفولاذ المقاوم للصدأ والنيكل. هذه دعامات بدون طلاء خارجي لمنع جدار الخلية الشريانية من الانهيار بعد إزالة الجلطة في الشريان. غالبًا ما تستخدم الدعامات المعدنية العارية عندما يخضع المريض لعملية جراحية غير جراحية أو جراحية. الأنسجة حول الدعامة.
دعامة علاجية مزدوجة
دعامات العلاج المزدوج هي شكل من أشكال الدعامة القلبية التي أظهرت نتائج مذهلة في التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم. مطلية بتقنية EPC التي تعزز النمو الصحي للأنسجة وتوفر التعافي السريع ضمن تغطية هيكل الدعامة.
دعامات وعائية قابلة للامتصاص
الدعامات الوعائية القابلة للامتصاص الحيوي هي أحدث دعامات القلب وأحدث التطورات التكنولوجية التي أدخلها الطب الحديث في مجال الدعامات القلبية. على عكس الدعامات المعدنية العارية ، تتكون الدعامات الوعائية القابلة للامتصاص (BVS) من عناصر طبيعية في الجسم ، مما يجعل قابليتها للذوبان أكثر من أكثر من مع مرور الوقت ، يتم الآن استبدال الدعامات المدنية بـ BVS لأنها لا تشكل خطرًا طويل الأمد لجلطات الدم.
دعامات الهندسة الحيوية
السقالات المُصنَّعة بالهندسة الحيوية ، وهي بديل جديد للدعامات القلبية ، تتكون من شبكات أرق وأكثر مرونة من الكوبالت والكروم وتستخدم تقنية الخلايا السلفية البطانية (EPC) لتمكين المنطقة المصابة بالاحتشاء من الشفاء وتطوير جدارها الخلوي. الدعامات المُصنَّعة بالهندسة الحيوية بتصميم دعامة حلزونية مزدوجة تجعلها مثالية لفترات أطول وتحمي أيضًا دعامات EPC من التخثر والتضيق القياسي.
دعامة مملوءة بالأدوية
الدعامات المملوءة بالأدوية عبارة عن دعامات مغطاة بالأدوية. هذه الدعامات هي مجرد خيار واحد لعلاج تضيق شرايين القلب. الدعامة المملوءة بالعقاقير ملفوفة بمواد طبية تمنع الدم من التجلط مرة أخرى. الدعامات المملوءة بالأدوية أفضل من الدعامات العارية. الأقواس المعدنية متاحة لمعظم الناس. بالمقارنة مع الدعامات المعدنية العارية ، تمنع الدعامات المملوءة بالأدوية تكرار الانسدادات.
بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الأبحاث أن الدعامات الجديدة المملوءة بالعقاقير آمنة على الأقل مثل الدعامات المعدنية ، لكن الدعامات المملوءة بالأدوية تتطلب علاجًا أطول بمخففات الدم لمنع الدعامات من الانغلاق بسبب تجلط الدم ، وهو ما يمكن أن يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من النزيف مشاكل أقل من المثالية أو أولئك الذين يحتاجون إلى نوع من الجراحة في غضون عام من وضع الدعامة .
كيف تعمل دعامات القلب
تحافظ هذه الأجهزة الدقيقة والمهمة على فتح الشرايين في المناطق الضيقة ويتم إدخالها أثناء إجراءات رأب الأوعية ، كحالة طارئة لعلاج نوبة قلبية ، أو بطريقة مخططة لتوسيع الترسبات الدهنية في الشرايين الضيقة بسبب تضيق.
إذا تم فتح الشريان ببالون فقط (بدون دعامة) ، فقد يتدهور الشريان ثم يضيق مرة أخرى ، ويكون خطر إعادة تضييقه حوالي 30٪ ، وينخفض استخدام الدعامة إلى حوالي 10-15٪ ، إذا كانت هذه الدعامة دعامة “مملوءة بالعقاقير” تقل احتمالات الإصابة بها إلى حوالي 2-3٪.
اليوم ، تُستخدم الدعامات في جميع إجراءات رأب الوعاء ما لم يكن الوعاء صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا لوضع الدعامة ، أو إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة دعامة نادرة جدًا.
تعالج الدعامات النوبات القلبية والذبحة الصدرية عند استخدامها في الشرايين التاجية. كما أنها تستخدم في الساقين (لعلاج أمراض الشرايين الطرفية) وأحيانًا في الرقبة (في حالة تضيق الشرايين السباتية التي تغذي الدماغ بالدم) أو الشرايين الكلوية التي تغذي الكلى.
كيف تعمل الدعامات
تحافظ هذه الأجهزة الدقيقة والمهمة على فتح الشرايين في المناطق الضيقة ويتم إدخالها أثناء إجراءات رأب الأوعية ، كحالة طارئة لعلاج نوبة قلبية ، أو بطريقة مخططة لتوسيع الترسبات الدهنية في الشرايين الضيقة بسبب تضيق.
إذا تم فتح الشريان ببالون فقط (بدون دعامة) ، فقد يتدهور الشريان ثم يضيق مرة أخرى ، ويكون خطر إعادة تضييقه حوالي 30٪ ، وينخفض استخدام الدعامة إلى حوالي 10-15٪ ، إذا كانت هذه الدعامة دعامة “مملوءة بالعقاقير” تقل احتمالات الإصابة بها إلى حوالي 2-3٪.
اليوم ، تُستخدم الدعامات في جميع إجراءات رأب الوعاء ما لم يكن الوعاء صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا لوضع الدعامة ، أو إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة دعامة نادرة جدًا.
تعالج الدعامات النوبات القلبية والذبحة الصدرية عند استخدامها في الشرايين التاجية. كما أنها تستخدم في الساقين (لعلاج أمراض الشرايين الطرفية) وأحيانًا في الرقبة (في حالة تضيق الشرايين السباتية التي تغذي الدماغ بالدم) أو الشرايين الكلوية التي تغذي الكلى.
طريقة تركيب دعامة القلب
يتم إدخال أنبوب طويل مجوف (قسطرة) من الرسغ أو الفخذ وتوجيهه (باستخدام الأشعة السينية) إلى الشريان الضيق ، ثم يتم تمرير سلك رفيع جدًا عبر القسطرة إلى التضييق. يسعد طبيب القلب لأنه في المكان المناسب يتم نفخ البالون ، مما يؤدي إلى توسيع الجزء الضيق من الشريان وتوسيع الدعامة لتناسب جدار الشريان ، ثم إزالة القسطرة والبالون والأسلاك ، وترك الدعامة في مكانها ، وهذه هي العملية عادة ما يستغرق 30-60 دقيقة.
كيف يتصرف الانسان بعد تركيب الدعامة
بعد وضع دعامة القلب ، يكون خطر عودة التضيق 2-3٪ فقط ، وإذا حدث ، فإنه يحدث عادة في غضون 6-9 أشهر. يمكن علاجها عادة بدعامات أخرى. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الموصوفة وإجراء تغييرات في نمط الحياة (الإقلاع عن التدخين وعلاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وخفض الكوليسترول) إلى تقليل خطر الحاجة إلى المزيد من الدعامات ودعامات القلب مدى الحياة ، ما لم يكن هناك بعض المخاطر.
هل يختفي الألم بعد تركيب الدعامة
بالنسبة لعملية رأب الوعاء المخطط لها ، عادة ما يتعافى القلب بسرعة ، إذا كنت تستخدم الرسغ ، فستكون مستيقظًا وتتجول بعد العملية مباشرة ، وإذا كنت تستخدم الفخذ ، فسيتعين عليك الاستلقاء لبضع ساعات وستبقى في الجناح 4- تحقق موقع الإدخال للنزيف في 6 ساعات ، يجب أن تشعر بتحسن في اليوم التالي ، لكن انتبه لبضعة أيام من تدريب الوزن والتزم به لمدة أسبوعين. إذا تم وضع دعامة للنوبة القلبية ، فقد يستغرق التعافي وقتًا أطول ، اعتمادًا على شدة النوبة القلبية.
