الصحة

تقنيات جراحة استئصال الرحم و أنواعها

تقنيات جراحة استئصال الرحم و أنواعها :إستئصال الرحم يتكون من الاستئصال الجراحي للرحم. في الوقت الحالي إزالة البوق عندما رحم، لأن هذه تفقد فائدتها و من المعروف أن سرطان المبيض ينشأ منها فيمنع إزالتها. و مع ذلك ، يجب الحفاظ على المبايض عند الشابات (أقل من 60 عاما).

ما هي أنواع استئصال الرحم؟

هم في الأساس ثلاثه:

  1. استئصال الرحم الجزئي(و تسمى أيضا فوق عنق الرحم): الجزء العلوي فقط للجسم من الرحم. و عنق الرحم يبقى في مكانه. في الحقيقة ، إنه ملف جراحه غير مكتمل و هذا لا يبرره إلا عندما نعالج تدلي الأعضاء التناسليه (تنظير البطن )باستخدام تقنية تثبيت العجز ، حيث هذه الطريقه تقوم بوضع الشبكه على اتصال مباشر مع المهبل المفتوح.
  2. استئصال الرحم الكلي: وفيه يتم استئصال الرحم و عنق الرحم بالكامل. و يعد أن هذا هو الأسلوب المفضل عند إجراء هذه العمليه.
  3. استئصال الرحم الجذري: الرحم في بكامله ، هو النسيج الموجود على جانبي عنق الرحم و الجزء العلوي من المهبل و عقد الحوض. حيث يتم إجراء هذا النوع من استئصال الرحم في حالات (سرطان عنق الرحم.)

ما هي طرق الإستئصال ؟

تقنيات جراحة استئصال الرحم و أنواعها :هناك ثلاث طرق مختلفة لتنفيذ عملية إستئصال الرحم : عن طريق المهبل أو عن طريق البطن أو يمكن بالمنظار. كما و يجب أن يساعد الطبيب في تحديد نوع النهج الأنسب في كل حاله.

يعتمد الإجراء المحدد على التاريخ الطبي و دواعي الجراحه. و بالرغم من ذلك ، يمكن التأكد من أن أفضل نهج هو النهج المهبلي و أنه عندما لا يكون ذلك قابلاا للتطبيق ، يجب على المريض اختيار نهج تنظير البطن.حيث في هذا اليوم ، يمكن إجراء أكثر من 95٪ من عمليات  بواسطة أحد هاتين الطريقتين ، و كلاهما يعتبران طفيف التوغل.

  1. استئصال الرحم في البطن– يقوم الجراح بعمل شق جراحي يبدأ من (12 إلى 15) سم في أخر البطن. كما و يمكن أن يكون هذا الشق عموديا (من السرة إلى العانة) أو عرضيا ، فوق ولادة شعر العانه مباشره. هذا النوع من إستئصال الرحم و هو الذي يرتبط بأطول مدة للشفاء و أعلى معدل للمضاعفات.
  2. استئصال الرحم المهبلي: يقوم الطبيب بعمل قطع في الجزء العلوى من المهبل و يقوم عن طريقه بالتدخل و إزالة الرحم. و يتم إغلاق جرح قاع العين بالغرز. و يعتبر هذا النوع هو النوع المرتبط بمضاعفات أقل و وقت تعافى أقصر. و مع ذلك ، فإن من العيوب أنه لا يستطيع استكشاف تجويف البطن.
  3. استئصال الرحم بالمنظار: A منظار البطن و هو  أنبوب ضيق (0,5 )سم. أو 1 سم. قطره ، و مجهزه بعدسه في أحد طرفيها و متصله ، عبر الألياف الضوئيه ، بكاميرا تليفزيونيه و مصدر ضوئي من جهة أخرى. الطبيب بشكل عام ، يتم عمل 4 شقوق صغيرة (بطول 5 إلى 10 مم) في البطن يتم من خلالها إدخال ، من خلال المبازل ، منظار البطن و غيرها من الأدوات الجراحيه التي تسمح لكامل جراحه مع رؤيه مثاليه لمجال الجراحه. و في بعض الحالات ، الدكتور( روبوت جراحي.) يعتقد بعض الأطباء أنه يوفر دقة جراحيه أكبر ، لكن جميع الدراسات التي أجريت تظهر أنه لا يوجد فرق من حيث النتائج عند (تنظير البطن )الجراحه القياسيه أو الروبوتيه.

نعتقد أن اليوم يسمى ب( استئصال الرحم المهبلي بمساعده المنظار.) حيث  تجمع هذه التقنيه بين التقنيتين السابقتين ، و في الأرجح ، تنجح فقط في فقدان المزايا التي قد توفرها التقنيتان بشكل منفصل.

و مع ذلك الامر ، فإن التعديلات الأخيره تنظير البطن التي تحقق عدوانيه أقل بكثير في العمليه. و من بين هذه الخيارات طفيفه التوغل ، نسلط الضوء على ما يسمى (تنظير البطن من مدخل واحد) أو حتى التعديل الأحدث للتقنيه الذي يسمح بوضع أدوات ذات حجم 3 مليمترات دون استخدام المبازل ، مما يسمح بنتيجة جماليه مثاليه.

مؤشرات لاستئصال الرحم:

تقنيات جراحة استئصال الرحم و أنواعها :هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل المرأه بحاجه إلى (إستئصال الرحم).و  قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان المريض يعاني من:

  • سرطان في بطانة الرحم.
  • سرطان في عنق الرحمأو كيان سرطاني في عنق الرحم وهو ما يسمى خلل التنسج العنقي.
  • وجود سرطان في المبيض.
  • بالاضافة الى مضاعفات أثناء المخاضمثل النزيف الذي لا يمكن السيطره عليه.
  • الانتباذ البطاني الرحمي الشديد و هو لا يستجيب للعلاج الطبي.
  • في حال إسقاط الرحم في المهبل (هبوط الرحم).
  • الأورام الليفية.

بدائل لاستئصال الرحم :

(إستئصال الرحم) و هو جراحه معقده لا تخلو من التعقيدات. اعتمادا على السبب الذي قد يشير إليه ،و يمكن تكون هناك بدائل لهذا الإجراء. الطبيب نسائي يمكن إبلاغ المريض عن التقنيات الأخرى الأقل توغلا التي يمكن أن تحل محل إستئصال الرحم حسب كل حاله.

و تشمل هذه الإجراءات الأقل توغلا ما يلي:

  • إصمام في الشريان الرحمي.
  • الموجات فوق الصوتيه المركزه عاليه الكثافه (HIFU).
  • استئصال بطانه الرحم.

و في بعض الحالات ، يمكن محاوله العلاج بالطب البديل ، مثل وضع اللولب المطلق للهرمون.

المخاطر الاكثر تحديدا لإستئصال الرحم و هي:

  • إصابه المثانه أو الحالب أو الأمعاء.
  • نادرا ما يكون الألم أثناء الجماع بعد الجراحه.

الانتعاش في وقت لاحق:

عند استخدام ملف تقنيه الغازيه الحد الادنى سواء (مهبلية أو بالمنظار) ، قد يستغرق فيه الشفاء التام مده من 2 إلى 4 أسابيع لمعظم المرضى. و مع ذلك الامر ، عند الاستخدام عن طريق البطن ، يكون وقت الشفاء أطول منه و عاده ما يستغرق مده من 4 إلى 8 أسابيع. كما و قد يمكن يعاني المريض من درجه معينه من التعب أو قله الشهيه خلال هذه الفترة.

و ينصح ايضا بالاستحمام بمجرد أن يتعافى المريض من التخدير بعد الجراحه و يمكنه ايضا النهوض من جديد. هذا و ممكن في معظم الحالات في خلال ال ( 12-24) ساعة الأولى بعد الجراحه. و ينصحه بتناول مجموعه متنوعه من الأطعمه ، بكميات أقل من المعتاد عليه، و ايضا تناول وجبات خفيفه صحيه بين الوجبات.

ينصح بزيادة تناول الفواكه و الخضروات ، و شرب مايعادل 2 لتر  من الماء يوميا لتفادي الإمساك. كما و ينصح بإعادة النشاط البدني المعتدل (المشي) مباشرة بعد الجراحه. يمكن التجول في المنزل أو استخدام الدرج من الأيام الأولى بعد الجراحه.

يوصى أيضا بإعاده الأنشطه اليوميه بمجرد أن يشعر المريض أنه قادر على القيام بذلك. لا توجد مشكله في رفع الأوزان المتوسطه (4-5 كجم كحد أقصى) ، لكن لا يجب رفع أي شيء ثقيل أو بذل مجهود مفرط في خلال الأسابيع الثلاثه الأولى. يجب أن تكون القاعده أنه إذا كان هناك ضرر أو إزعاج عند حدوث نشاط معين ، فيجب فورا إيقاف هذا النشاط ,ولكن بحلول ذلك الوقت قد يشعر المريض بالتعب بسهولة. في بعض الحالات يمكن القيادة بعد 4-5 أيام بعد العملية بإذن طبي.وختاما نتمنى من الله الذرية الصالحة للجميع.

 

 

تقنيات جراحة استئصال الرحم و أنواعها

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
error: غير مسموح